Металлические брекеты на зубы в Махачкале

Подбор брекет-системы в стоматологии «Мечта» в Махачкале начинается с диагностики, а не с прайса. Врач оценивает, какие перемещения требуются, и говорит прямо: если ваш случай требует полного контроля над каждым зубом, металлическая лигатурная брекет-система будет предпочтительнее эстетической, и объясняет почему — вместо того чтобы продать более дорогой и менее подходящий вариант.

При аллергии на никель предлагается титановая брекет-система, при высоких требованиях к внешнему виду обсуждаются уменьшенные замочки или комбинированный набор с эстетическими элементами на передние зубы.

Перед установкой обязательны санация и профессиональная гигиена, после — обучение уходу и подбор набора средств. По завершении лечения назначается ретенция: без неё результат полутора-двух лет теряется за считанные месяцы.

Металл двигает зубы быстрее и надёжнее всех остальных брекет-систем — это факт, а не предубеждение. Разбираем, как устроены металлические брекеты, какие бывают виды, чем лигатурные отличаются от самолигирующих, кому они показаны, сколько длится лечение, как ухаживать и что происходит после снятия.

Металлическая система — несъёмная ортодонтическая конструкция из замочков, которые фиксируются композитным клеем на каждый зуб, и проходящей через них дуги. На опорных зубах брекет-система закрепляется кольцами или щёчными замками.

Работает всё за счёт дуги: она изготовлена из сплава с памятью формы, стремится вернуться к исходному состоянию и тянет за собой зубы в заданном ортодонтом направлении. По мере перемещения натяжение ослабевает, поэтому врач меняет дуги, переходя от тонких и мягких к более жёстким.

Материалы: медицинская нержавеющая сталь, титановые сплавы, а также конструкции с золотым напылением. Именно металл обеспечивает главное преимущество системы — минимальное трение дуги в пазу и точную передачу усилия на зуб.

Классический и самый распространённый вариант: замочки крепятся на переднюю поверхность зубов.

• надёжность: реже всего ломаются и отклеиваются, выдерживают большие нагрузки;
• эффективность: отрабатывают самые сложные аномалии прикуса;
• скорость: дают наименьший срок лечения среди всех брекет-систем;
• простота коррекции: врачу удобно работать, что снижает риск ошибки;
• доступность: самый экономичный вариант;
• минус: заметность, хотя современные модели с небольшими замочками выглядят значительно аккуратнее прежних.

Замочки крепятся на внутреннюю поверхность зубов, обращённую в полость рта. Снаружи система полностью незаметна.

• плюсы: абсолютная невидимость, не меняют внешний вид на время лечения, не травмируют губы и щёки;
• минусы: выше стоимость, сложнее установка и коррекция, дольше срок лечения, в первые недели нарушается дикция и натирается боковая поверхность языка, гигиена заметно сложнее;
• ограничения: низкие коронки зубов и узкая челюсть могут стать противопоказанием.

Дуга фиксируется в пазу эластичными или проволочными колечками — лигатурами.

• плюсы: полный контроль врача над каждым зубом, что критично в сложных случаях и на этапе финишной доводки; доступная стоимость; широкий выбор моделей;
• минусы: визиты раз в 1–1,5 месяца для смены лигатур, которые растягиваются и окрашиваются; более высокое трение дуги в пазу; сложнее гигиена — вокруг лигатур задерживается налёт.

Дуга удерживается встроенной крышечкой или клипсой, лигатуры не нужны.

• плюсы: низкое трение, более физиологичные силы, реже визиты, компактнее замочки, проще гигиена, быстрее сама процедура активации;
• минусы: выше стоимость, сложнее конструкция замочка — механизм может выйти из строя, и тогда элемент заменяют целиком;
• разновидности: активные — крышечка прижимает дугу и увеличивает воздействие; пассивные — дуга лежит свободно, трение минимально; гибридные сочетают оба принципа на разных этапах лечения.

Уменьшенные по размеру замочки — ответ на главный минус металла.

• плюсы: заметно меньше площадь и высота конструкции, поэтому брекет-система выглядит аккуратнее и меньше травмирует слизистую щёк и губ; проще гигиена — меньше поверхности, вокруг которой скапливается налёт; комфортнее в период адаптации;
• минусы: меньшая площадь основания требует более точной фиксации, при грубых нарушениях режима питания отклеиваются чаще;
• кому подходят: взрослым, для которых важен внешний вид, но нужна эффективность металла; пациентам с низкими коронками зубов.

Изготавливаются из сплавов с последующим покрытием золотом. Золото не окисляется, не вызывает аллергии и не раздражает ткани, а система воспринимается скорее как украшение. Основной минус — высокая стоимость.

Самые лёгкие и прочные среди металлических. Титан полностью биосовместим и не вызывает аллергии, поэтому такие брекет-системы выбирают пациенты с непереносимостью никеля, входящего в состав обычной стали, и люди с хроническими заболеваниями.

• керамические брекеты: замочки из белой керамики под цвет эмали. Малозаметны, но менее прочны, требуют более длительного ношения и стоят дороже;
• сапфировые брекеты: прозрачный искусственный лейкосапфир, почти незаметен на светлой эмали, не окрашивается. Хрупок и требователен к гигиене — при налёте теряет прозрачность;
• пластиковые брекеты: лёгкие и доступные, но непрочные и активно окрашиваются. Применяются ограниченно;
• комбинированные наборы: эстетические замочки на передние зубы, металлические на боковые — снижает стоимость и повышает надёжность там, где нагрузка максимальна;
• элайнеры: прозрачные съёмные каппы. Незаметны, не требуют изменения рациона, но подходят не для всех аномалий, а результат целиком зависит от того, носит ли их пациент 20–22 часа в сутки.

Практическое сравнение: металл выигрывает в скорости, точности и цене, эстетические брекет-системы — во внешнем виде. При сложных аномалиях выбор чаще всё равно падает на металл.

Damon Q (Ormco, США). Самая известная марка металлических самолигирующих брекетов. Это безлигатурное устройство пассивного типа: дуга не фиксируется в замке жёстко, а может перемещаться в нём. Благодаря этому адаптация проходит мягче, а коррекция выполняется более естественным способом. Другие особенности:

• запатентованный механизм SpinTek, обеспечивающий компактность, прочность и износостойкость замков;
• в ряде случаев позволяет обойтись без удаления зубов и освободить место для дистопированных единиц;
• визиты к ортодонту требуются реже, чем при лигатурных системах.

3M Unitek (США). Продукция компании применяется в стоматологической практике с середины прошлого века, модельный ряд постоянно обновляется. Особенности металлических изделий:

• разнообразие исполнений — классические вестибулярные, лингвальные (линейка Incognito), лигатурные и самолигирующие (SmartClip);
• небольшие размеры и сглаженные углы замков, что улучшает внешний вид конструкции и снижает вероятность травмы слизистой;
• материалы — нержавеющая сталь и никель-титановый сплав;
• вестибулярные конструкции отличаются невысокой стоимостью и позволяют исправить прикус в сжатые сроки.

Ortho Technology (США). Компания выпускает несъёмные ортодонтические аппараты с 1991 года. Металлические конструкции представлены в двух вариантах — лигатурные Marquis и самолигирующие Lotus.

Alexander (Ormco, США). Лигатурная брекет-система из высококачественной стали с узкими замочками, создающими более мягкое натяжение дуги. Эффективна при любых аномалиях, адаптация проходит быстро.

Пилот (Ортодент Техно, Россия). Отечественная металлическая система: надёжная конструкция, заметно доступнее зарубежных аналогов. Из недостатков отмечают более частые аллергические реакции на используемый металл.

Empower Metal (American Orthodontics, США) и Experience Metal (GC Orthodontics, Германия) — самолигирующие брекет-системы, сочетающие надёжность с более доступной ценой по сравнению с Damon Q.

Универсального ответа нет — есть подходящие под клиническую задачу. На что действительно стоит смотреть:

• тип фиксации дуги: лигатурная система при сложных случаях и на этапе детализации, самолигирующая при плотном графике и склонности к образованию налёта;
• размер замочков: уменьшенные модели комфортнее и аккуратнее, стандартные надёжнее при высоких нагрузках;
• геометрия паза: от неё зависит точность передачи усилия на зуб. Именно здесь качественные брекет-системы отличаются от дешёвых;
• качество основания замочка: определяет надёжность фиксации на эмали и частоту отклеиваний;
• материал: обычная сталь подходит большинству; титан — при аллергии на никель;
• опыт врача именно с этой системой — фактор, который влияет на результат сильнее марки.

Различия между конкретными производителями для пациента сводятся к трём вещам: размеру замочка, надёжности фиксации и тому, работал ли врач с этой системой раньше.

• максимальная эффективность: справляются с любыми нарушениями прикуса, включая тяжёлые;
• минимальный срок лечения: низкое трение в пазу и точная передача усилия сокращают время перемещения;
• надёжность: крайне редко ломаются и отклеиваются;
• точность контроля: позволяют выполнять сложные перемещения — повороты вокруг оси, корпусное смещение, торсионные движения;
• доступная цена: самый экономичный вариант среди несъёмных систем;
• не окрашиваются: ни от кофе, ни от красящих продуктов;
• меньше ограничений в питании, чем при хрупких эстетических брекет-системах;
• проще гигиена по сравнению с керамическими и сапфировыми — гладкая поверхность металла меньше удерживает налёт;
• предсказуемость: система изучена десятилетиями клинической практики.

• заметность на зубах — главный и, по сути, единственный существенный недостаток;
• возможное натирание слизистой щёк и губ в период адаптации;
• аллергия на никель у части пациентов при использовании стальных сплавов;
• привкус металла во рту у некоторых людей в первые недели;
• артефакты при МРТ — стоматологические брекет-системы обычно не мешают исследованию, но при съёмке области головы и шеи врача нужно предупредить.

Показания: нарушения прикуса любой степени, скученность зубов, диастема и тремы, повороты зубов вокруг оси, отклонение зубов от ряда, ретинированные зубы, необходимость корпусного перемещения, подготовка к протезированию и имплантации, коррекция профиля лица.

Абсолютные противопоказания: полное отсутствие зубов или отсутствие большого их количества, заболевания костной ткани с повышенной хрупкостью, тяжёлые заболевания крови, сердечно-сосудистой и эндокринной систем, онкологические заболевания, туберкулёз, ВИЧ-инфекция, тяжёлые психические расстройства.

Относительные, снимаемые до начала лечения: нелеченый кариес, пародонтит и пародонтоз, гингивит, инфекции полости рта, обострение хронических заболеваний, бруксизм, неудовлетворительная гигиена. Отдельно — аллергия на никель, при которой выбирают титановую систему.

• диагностика: осмотр, ортопантомограмма, телерентгенограмма в боковой проекции, слепки или цифровое сканирование, фотопротокол, расчёты и план перемещения каждого зуба;
• санация: лечение кариеса, замена негерметичных пломб, снятие воспаления дёсен, профессиональная гигиена, при необходимости удаление зубов для освобождения места;
• установка: наложение ретрактора, подготовка эмали, фиксация замочков строго в расчётные позиции, установка дуги. Занимает 1–2 часа, проходит без анестезии и безболезненно;
• нивелирование — первые 3–6 месяцев: зубы выстраиваются в дугу, устраняется скученность. Здесь виден самый заметный внешний прогресс;
• коррекция прикуса — основной этап: более жёсткие дуги, эластичные тяги, при необходимости микроимпланты как дополнительная опора;
• финишный этап: доводка положения каждого зуба и детализация контактов;
• снятие: удаление лигатур и дуги, снятие замочков щипцами, очистка эмали от клея, аппликация фторсодержащего состава;
• ретенция: несъёмный ретейнер или каппы.

Средний срок лечения металлической брекет-системой — 1–1,5 года у подростков и 1,5–2,5 года у взрослых. Это меньше, чем при эстетических системах.

• ортодонтическая щётка с V-образно подстриженной щетиной;
• монопучковая щётка для очистки вокруг каждого замочка;
• межзубные ёршики разных размеров;
• суперфлосс или нить с жёстким кончиком для очистки под дугой;
• ирригатор для промывания труднодоступных участков;
• ополаскиватель и реминерализующие средства по назначению врача;
• ортодонтический воск при натирании слизистой.

Полноценная чистка занимает 15–25 минут дважды в день. Профессиональная гигиена — не реже двух раз в год.

Ограничения в питании: исключаются липкие продукты (ириски, мягкая карамель, жевательная резинка) и всё твёрдое, что откусывают целиком (орехи, сухари, лёд, целые яблоки и морковь). Красящие продукты при металлической брекет-системе ограничивать не нужно — окрашиваются только эластичные лигатуры, которые меняют на каждом приёме.

График визитов: при лигатурной брекет-системе раз в 1–1,5 месяца, при самолигирующей реже.

• отклеился замочек: не приклеивать самостоятельно, закрыть воском при травмировании слизистой и записаться на приём;
• выскочила дуга и колет щёку: аккуратно вернуть в паз чистым пинцетом, при неудаче закрыть кончик воском;
• порвалась лигатура: восстановить на ближайшем приёме, иначе зуб выпадает из работы брекет-системы;
• натирание слизистой: ортодонтический воск, антисептические полоскания, при язвочках — заживляющий гель по назначению;
• белые меловые пятна на эмали: ранняя деминерализация вокруг замочков при недостаточной гигиене. Требует усиления ухода и реминерализующих средств не дожидаясь конца лечения;
• воспаление дёсен: налёт у десневого края даёт кровоточивость, решается коррекцией гигиены и профессиональной чисткой;
• боль дольше недели после активации: повод прийти внепланово — возможно, сила избыточна и дугу нужно сменить на более мягкую;
• резорбция корней: редкое осложнение при чрезмерных силах, контролируется снимками.

После снятия зубы стремятся вернуться в исходное положение — связочный аппарат и кость ещё «помнят» прежнюю форму.

• несъёмный ретейнер: тонкая дуга на внутренней поверхности передних зубов. Незаметна, не мешает, нередко остаётся бессрочно;
• съёмные каппы: первые месяцы носят почти постоянно, затем переходят на ночное ношение;
• сроки: минимум вдвое дольше самого лечения;
• контроль: несъёмный ретейнер может отклеиться на одном зубе незаметно для пациента, поэтому нужны плановые осмотры;
• гигиена вокруг ретейнера: суперфлосс и ирригатор обязательны, иначе на нём образуется зубной камень.

Отбеливание после снятия обычно откладывают на несколько месяцев — эмали нужно время на восстановление минерального состава.

• оптимальный возраст: 12–14 лет, когда прорезались все постоянные зубы, а зубочелюстная система ещё активно развивается;
• почему именно металл: прочность, минимальный срок лечения, простота ухода и доступная цена. Подросток реже соблюдает диету и гигиену идеально, а металлическая брекет-система это прощает;
• скорость: в подростковом возрасте кость перестраивается активнее, и коррекция идёт заметно быстрее, чем у взрослых;
• риск деминерализации: у подростков он выше, поэтому обязательны контроль гигиены и фторпрофилактика;
• частичные брекет-системы в 7–9 лет при прорезавшихся первых постоянных зубах — по показаниям;
• до смены прикуса применяют пластинки и трейнеры: они не выравнивают зубы, а направляют рост челюстей.

Вывод простой: если приоритет — результат и срок, выбор металла оправдан клинически, а не только экономически. Если приоритет — внешний вид на время лечения, за это придётся заплатить сроком и ценой.

• вид брекет-системы: лигатурная доступнее самолигирующей, вестибулярная — лингвальной;
• материал: сталь дешевле титана и брекет-систем с золотым напылением;
• размер замочков: уменьшенные модели обычно дороже стандартных;
• одна челюсть или обе: чаще требуются обе, поскольку исправляется смыкание;
• диагностика: снимки, расчёты, модели, фотопротокол;
• подготовка: лечение кариеса, профессиональная гигиена, при необходимости удаление зубов;
• плановые визиты: число активаций, смен дуг и лигатур за весь курс;
• дополнительные элементы: эластичные тяги, микроимпланты, ортодонтические кольца;
• снятие брекет-системы и ретенция: ретейнер, каппы и их обслуживание.

Металлические брекеты остаются самым доступным вариантом несъёмного ортодонтического лечения, а меньший срок ношения дополнительно снижает суммарное число визитов.

• «металл устарел» — наоборот, он остаётся эталоном эффективности; эстетические брекет-системы это компромисс, а не прогресс;
• «они портят эмаль» — портит эмаль налёт вокруг замочков, а не сама конструкция. При правильной гигиене зубы после снятия остаются здоровыми;
• «с ними нельзя делать МРТ» — стоматологические брекет-системы обычно не препятствуют исследованию, но врача нужно предупредить;
• «металл вызывает аллергию у всех» — реакция возможна на никель в составе стали; в таком случае выбирают титановую брекет-систему;
• «они сильно натирают» — современные модели с уменьшенными замочками травмируют слизистую заметно меньше, а воск решает вопрос в период адаптации;
• «дорогие брекеты выпрямят зубы быстрее» — скорость определяет план лечения и биология, а не цена брекет-системы;
• «после снятия зубы останутся ровными сами» — без ретенции результат теряется за месяцы.

Да. Низкое трение в пазу и прочность конструкции позволяют выполнять любые перемещения быстрее и точнее, чем эстетическими брекет-системами.

Подростку в среднем 1–1,5 года, взрослому 1,5–2,5. Это меньше, чем при керамических и сапфировых брекет-системах.

Первые 3–5 дней зубы ноют — это работает брекет-система. Ощущение повторяется в мягкой форме после каждой активации.

Да, но современные модели с уменьшенными замочками выглядят значительно аккуратнее прежних. Если незаметность критична, есть лингвальный вариант.

Нет. Белые пятна появляются там, где плохо чистят: налёт задерживается вокруг замочков. При правильной гигиене эмаль остаётся здоровой.

Выбирают титановую брекет-систему. Реакция обычно связана с никелем в составе стали, а титан биосовместим и гипоаллергенен.

Нет: исключаются липкие продукты и всё твёрдое, что откусывают целиком. Но красящие продукты, в отличие от эстетических брекет-систем, ограничивать не нужно.

Не приклеивать самостоятельно и не снимать дугу. Закрыть элемент воском, если он травмирует слизистую, и записаться на приём в ближайшие дни.

Металл двигает зубы быстрее и надёжнее остальных брекет-систем. Если для вас важнее срок и предсказуемость, а не незаметность конструкции, это лучший выбор — и самый экономный.

• Персин Л. С. Ортодонтия. Диагностика и лечение зубочелюстных аномалий. — М.: Медицина, 2004. — 360 с.
• Хорошилкина Ф. Я. Ортодонтия. Дефекты зубов, зубных рядов, аномалии прикуса. — М.: МИА, 2006. — 544 с.
• Proffit W. R., Fields H. W., Sarver D. M. Contemporary Orthodontics. — 5th ed. — Elsevier, 2013.
• Papageorgiou S. N., Konstantinidis I., Papadopoulou K. et al. Clinical effects of pre-adjusted edgewise orthodontic bracket systems // Eur J Orthod. — 2014. — Vol. 36, № 3. — P. 350–363.